Présentation

Les hémorroïdes désignent des petits vaisseaux sanguins au niveau de l'anus et du rectum. En cas de maladie hémorroïdaire, les veines se dilatent de manière anormale et excessive. Elle deviennent gênantes, entraînant des symptômes désagréables (augmentation de volume, douleurs, saignements). Les hémorroïdes peuvent être internes ou externes.
Est-ce que les hémorroïdes font mal? Pas vraiment. Les hémorroïdes ne sont pas douloureuses ce qui fait traîner le patient, sauf si complication(thrombose hémorroïdaire) Toutefois elles peuvent occasionner une gêne,une sensation de pesanteur ou brûlures majorées par le passage des selles et évoluant sur d'assez courtes périodes. Des douleurs anales importantes doivent faire rechercher une autre cause que les hémorroïdes. Et le saignement par l’anus?
Le saignement provoqué par les hémorroïdes survient le plus souvent au moment des selles ou juste après surtout à la constipation. Cependant le saignement peut être dû à une autre cause,parfois un cancer de l’intestin. C’est pour cela qu’un saignement doit faire consulter et une coloscopie peut être conseillée pour préciser le diagnostic.
Hémorroïdes et grossesse 50% des femmes enceintes sont de constipées surtout au 2eme et 3eme trimestre.La grossesse puis ou l'accouchement favorisent les poussées hémorroïdaires.
Hémorroïdes et cancer?
Les hémorroïdes ne se compliquent pas de cancer. Par contre, un cancer de l'anus ou de l'intestin peut se manifester par un saignement.D'où l'intérêt d'un examen clinique et endoscopique (colonoscopie)
Quel est le traitement ?
Traitement Hygiéno-Diététique: boire beaucoup,éviter le tabac et trop de café,éviter la sédentarité par une activité physique régulière,manger sainement (fruits et légumes dont l'apport en fibres facilite le transit..)
Le traitement médical: d'efficacité discutable. Pommades,suppositoires,toniques veineux...beaucoup de prétention mais peu de soulagement.
Traitement Instrumental: la photocoagulation par infrarouges, les injections sclérosantes, les ligatures élastiques,la ligature Doppler guidée des artères hémorroïdaires,le laser..sont des traitements nouveaux,peu diffusés et pour des patients sélectionnés.
Et le traitement chirurgical? Il reste définitif
Des hémorroïdes correctement opérées n'ont aucune raison de" revenir". Et,au stade avancé,le traitement ne peut être que CHIRURGICAL. L’intervention radicale est chirurgicale et s'appelle hemorroidectomie (le chirurgien réséque les paquets hémorroïdaires à leur origine et est réalisée sous anesthésie le plus souvent péridurale.
Le thrombus hémorroïdaire:
Une forme douloureuse particulière peut se voir dans le cours de la maladie :la thrombose hémorroïdaire.un paquet d'hémorroïdes coagulé vient boucher l'anus le mettant sous tension et ne cédant qu'après une incision sous anesthésie locale et ablation de ce caillot de sang.Geste salvateur et anodin qui soulage immédiatement mais ne supplante pas l'opération chirurgicale qui peut être indiquée selon le stade de la maladie.
En conclusion la maladie hémorroïdaire est bénigne ,elle peut être prévenue par une bonne hygiène de vie,une activité physique régulière,alimentation équilibrée riches en fibres et saine évitant épices et tabac... Mais attention!! des qui ressemblent à des hémorroïdes peuvent cacher une maladie plus grave.

مرض البواسير البواسير عبارة عن أوعية دموية صغيرة في فتحة الشرج والمستقيم. في مرض البواسير ، تتمدد الأوردة بشكل مفرط و غير طبيعي. تصبح مزعجة ومسببة لأعراض غير سارة (زيادة في الحجم ، ألم ، نزيف). يمكن أن تكون البواسير داخلية أو خارجية هل البواسير تؤلم؟ ليس صحيحا. البواسير ليست مؤلمة، مما يجعل المريض يتجاهلها. ما لم يكن هناك مضاعفات (تجلط البواسير) ومع ذلك ، يمكن أن تسبب عدم الراحة ، ويزداد الشعور بالثقل أو الحرق بمرور البراز وتتطور على مدى فترات قصيرة نسبيًا. يجب التحقيق في ألم الشرج الشديد لسبب آخر غير البواسير. نزيف الشرج؟ يحدث النزيف الناجم عن البواسير غالبًا في وقت التبرز أو بعده مباشرةً ، خاصةً مع الإمساك. ومع ذلك ، يمكن أن يكون النزيف ناتجًا عن سبب آخر ، وهو سرطان الأمعاء في بعض الأحيان. هذا هو السبب في أنه يجب رؤية النزيف وقد يُنصح بإجراء تنظير القولون لتوضيح التشخيص البواسير والحمل 50٪ تقريبا من النساء الحوامل يعانين من الإمساك خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، كما أن الحمل والولادة يشجعان على تفشي البواسير البواسير والسرطان؟ البواسير لا تسبب السرطان قطعا. من ناحية أخرى ، يمكن أن يظهر سرطان الشرج أو الأمعاء عن طريق النزيف ، ومن هنا تأتي أهمية الفحص السريري والتنظير الداخلي (تنظير القولون) ما هو العلاج؟ العلاج الصحي الغذائي: الشرب الكثير ، وتجنب التبغ والتقليل من القهوة ، وتجنب نمط الحياة المستقرة من خلال النشاط البدني المنتظم ، وتناول الطعام الصحي (الفواكه والخضروات التي يسهل تناول الألياف فيها. العلاج الطبي: المراهم ، التحاميل ، المقويات الوريدية ...گل هذه الماد تساعد فقط و توهم بالفعالية لكن لا جدوى في تكرارها ... العلاج الآلي: التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء ، الحقن المصلبة ، الأربطة المرنة ، الربط الدوبلري الموجه للشرايين البواسير ، الليز،،، كلها طرق علاج مختلفة بعضها حديث العهد و قليل الاستعمال إلا في حالات غير متفاقمة و غير مزرية . ماذا عن العلاج الجراحي؟ البواسير التي تعالج بصفة مهنية محكمة ليس لديها سبب "للعودة". وفي المرحلة المتقدمة للبواسير، لايمكن أن يكون العلاج إلا جراحيا. التدخل الجذري جراحي يزيل فيه الجراح حزم البواسير من أصلها ويتم إجراءهذه العملية تحت التخدير العام ،او وغالبًا ما يكون فوق الجافية.Péri durale خثرة البواسير:. Thrombose hémorroïdaire يمكن رؤية شكل مؤلم معين في مسار المرض: تخثر البواسير. تسد حزمة من البواسير المتخثرة فتحة الشرج وتضعها تحت الضغط ولا تسقط إلا بعد شق تحت التخدير الموضعي وإزالة الجلطة الدموية. لفتة تخفف الالم على الفور ولكنها لا تحل محل العملية الجراحية التي يمكن الإشارة إليها حسب مرحلة المرض ختاما مرض البواسير حميد لا خطر فيه. يمكن الوقاية منه من خلال نمط حياة صحي ، وممارسة النشاط البدني بانتظام ، واتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف وصحي ، وتجنب التوابل والتبغ ... لكن حذار!! يمكن أن تخفي العلامات التي تشبه البواسير مرضًا أكثر خطورة. هنا تكمن مصلحة الفحص الصحي

La hernie est une saillie ou ouverture de la paroi de l'abdomen qui sous l'effet de la pression intra abdominale va s'exprimer par une une tuméfaction ou une"boule" qui contient la graisse abdominale (épiploon) ou le petit intestin.
• Quel est son siège ou sa localisation?
La hernie peut se localiser au niveau de l'ombilic(hernie ombilicale) au dessus de l'ombilic (hernie de la ligne blanche) ou au niveau de la région inguinale. Inguinale: c'est à dire en rapport avec l'aine qui est la ligne de séparation entre l'abdomen et la racine de la cuisse à droite et à gauche.
• Comment se manifeste la hernie?
Celle-ci est recouverte d'une membrane (péritoine) qui gonfle avec l'hyperpression abdominale. L'augmentation de la pression abdominale est favorisée par la toux,la constipation et la prise d'objets lourds. En postion debout et à la marche,la pesanteur favorise l'apparition de cette grosse boule qui devient douloureuse et gênante parfois invalidante. Le repos et la position allongée la soulagent.
• Comment on traite la hernie?
Il n'y a pas de médicaments,et il faut l'operer. Parfois le patient croit la calmer par le port d'une ceinture herniaire plus gênante qu'efficace.
• L'intervention chirurgicale est necessaire. Elle se fait:
✓ par voie classique,par une operation au niveau de la region inguinale.
✓ Ou par voie laparoscooique ou coelioscopique , c'est à dire par caméra beaucoup plus avantageuse.

Un abcès ou une collection se forme progressivement dans le sillon intéresser(pli entre les deux fesses,près de l’anus ).Il est causé souvent par des poils qui s’incrustent sous la peau et constituent un corps étranger qui va provoquer une inflammation.
Il devient douloureux et rouge,très gênant surtout à la position assise et finit par éclater laissant couler du pus,mêlé à du sang. Le ou la patiente consulte,a un traitement.Il s’améliore.Mais après quelques temps(semaines..) sent qu’il a toujours un écoulement qui tache le linge de façon permanente.Il ne s’en inquiète pas jusqu’à une nouvelle inflammation puis suppuration accompagnées de douleurs puis éclatement.
Cette maladie touche plus souvent l’homme d’âge jeune (80%des cas) et est favorisée par:la position assise prolongée,une pilosité marquée,le manque d’hygiène...
Il se manifeste donc selon:
Une forme aiguë,bruyante accompagnée de douleurs importantes et pénibles qui finissent par diminuer après l’éclatement et l’écoulement purulent ou séro purulent.
Une forme chronique qui se traduit par un écoulement permanent qui tache le slip et le plus souvent sans douleur. Cette fistule constituée doit être prise en charge par votre médecin qui vous expliquera la maladie et ce qu’il faudra faire ... etc

LA NÉVRALGIE PUDENDALE « On ne trouve que ce que l’on cherche. On ne cherche que ce que l’on connaît. » Et,la névralgie pudendale ou Syndrome du canal d’Alcock mérite d’être connue Un nerf qui souffre de toute évidence fait souffrir.C’est le cas du nerf pudendal (nerf honteux interne) qui s’il se trouve enserré ou comprimé dans son trajet déclenche des douleurs vives pelvi-périnéales. La névralgie pudendale mérite toute l’attention car elle est souvent méconnue,voire ignorée d’où l’errance diagnostique amenant le patient-plus souvent la patiente à consulter plusieurs praticiens sans jamais trouver de solution.Car il est des situations où les douleurs qui, après un examen approfondi complété d’explorations biologiques,radiologiques et endoscopiques ne trouvent aucune explication. Le diagnostic de névralgie pudendale repose sur l’écoute du patient dirigée par un interrogatoire minutieux et dirigé;et un examen clinique et péri néologique complet. Cette pathologie est d’installation insidieuse au fil des années;et peut être la conséquence de: Séquelles d’accouchement, Suite à un traumatisme (chute, sport intensif, vélo, équitation...), Post-opératoires, Post-infectieuses. Cette neuropathie est évolutive et spécifique à chaque malade. La douleur d’origine pudendale est intense,permanente,quotidienne,et aggravée en position assise. Elle est souvent latéralisée d’un côté. C’est une douleur de tout le périnée,du pubis à l’anus. Elle est superficielle et polymorphe:à type de décharges électriques fulgurantes de forte intensité,dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexueles,brûlures,pincements profonds, tiraillements,torsion engourdissement...avec des fois une hypersensibilité locale (le port d’un slip est insupportable). Elle peut s’accompagner d’une sensation de « corps étranger » dans le rectum ou le vagin. Les mictions (émission d'urine) difficiles et la constipation sont fréquentes, Il n’y a pas de troubles sensitifs,le réflexe des besoins reste préservé. Elle est diurne (ressentie le jour) et peut irradier aux cuisses et aux fesses.et se calme la nuit. La douleur si méconnue prend le dessus et entraîne un état dépressif (amenant à l’errement diagnostic et à des traitements intempestifs) à lourd impact sur la vie active,professionnelle,conjugale familiale et sociale. Pour résumer la douleur pudendale un groupe d’experts périneologues a validé des critères diagnostiques simples (critères de Nantes). Les critères indispensables au diagnostic sont : Douleur située dans le territoire anatomique du nerf pudendal, Douleur aggravée en position assise, Douleur ne réveillant pas la nuit, Douleur sans hypoesthésie objective à l’examen clinique, Douleur disparaissant avec un bloc anesthésique du tronc du nerf pudendal (Infiltration du nerf pudendal sous scanner),le bloc est alors dit positif.